親知らずがあるけど、痛くないし放置してもいいかな
痛くない親知らずって、抜くのか抜かないのか、基準がわからない
抜歯って痛そうで怖い
親知らずは痛くなったら抜くものと思われがちですが、症状がなくても早めに抜いた方がいいケースがあります。
その見極めを誤ると、ある日突然激痛が現れたり、隣の健康な歯に悪影響が及んだりする場合があります。
この記事では、痛くない親知らずの抜く・抜かないの判断基準をはじめ、放置したときのリスク、抜歯の痛みを抑える工夫などを解説します。
最後まで読むと、自分の親知らずをどうすればいいのかが見えてきて、漠然とした不安が和らぎますよ。
「親知らずは痛くないけど抜いたほうがいいのかな」というモヤモヤから抜け出しましょう。
痛くない親知らずを抜く・抜かないの判断基準
親知らずは必ずしも抜く必要はありませんが、放置するとお口の中全体にダメージが広がる可能性があります。
- 【抜歯は必須ではない】抜かなくていい3つのケース
- 【放置はリスク大】抜いた方がいい3つのケース
まずは自分の親知らずがどちらに当てはまるのか、確認してみましょう。
【抜歯は必須ではない】抜かなくていい3つのケース
1.まっすぐ生えて噛みあっている
上下の親知らずがまっすぐ生えてしっかり噛み合っているなら、抜歯が必須ではありません。
ほかの奥歯と同じように、食事のときに噛む力を発揮できている状態です。
歯としての役割を果たしている場合、残すことにメリットがあります。
ただし、きれいに生えていても清掃ができていなければ意味がありません。
親知らずは一番奥にあるため歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりがちです。
しっかり磨けていて、虫歯や歯周病のリスクをコントロールできてこそ、残す選択ができます。
2.完全に骨の中に埋まっている
親知らずが完全に骨の中に埋まっていて、痛みや炎症がない場合、無理に抜く必要はありません。
歯ぐきの外に出ていないため、細菌が侵入しにくく、隣の歯にも影響を与えていなければ、定期的な経過観察で対応できます。
また、年齢が上がるほど骨が硬くなり、抜歯の負担も大きくなります。
今は問題ないのに、わざわざリスクを冒して抜く必要があるのか、という観点から抜かない選択をするのも治療方針のひとつです。
半年～1年に一度はレントゲンで状態を確認し、変化がないかを見守っていきましょう。
3.ブリッジの土台になる可能性がある
まっすぐ生えている親知らずは、将来の治療に役立つ可能性があります。
例えば、手前の奥歯を失った場合、親知らずをブリッジの土台として活用できます。
親知らずがないと、奥歯を2本失った場合は、インプラントか入れ歯の2択となり、治療の幅が狭くなってしまうのです。
今は必要性を感じない親知らずでも、今後お口の中で大切な役割を担うかもしれないことを覚えておきましょう。
【放置はリスク大】抜いた方がいい3つのケース
1.斜めや横向きに生えている
歯ぐきから顔を出しながら、斜めや横向きに生えている親知らずは、抜いた方がいいケースが多いです。
斜めに生えた親知らずは、隣の奥歯を圧迫し続けます。
長期間押されると、隣の歯の根っこが少しずつ溶けてしまう場合があります。
また、親知らずと隣の歯の間にできたすき間には、食べかすが溜まりやすく、歯ブラシの毛先も届きにくいため、汚れが残りがちです。
このままだと、親知らずだけではなく、隣の健康な歯まで虫歯になるケースも少なくありません。
虫歯を放置すると現れる症状は、「虫歯の放置が招く5つのリスク｜痛みが消えたら危険サイン！忙しい・怖いが通用しない理由を解説」で解説しているのでご覧ください。
2.顎の骨の中に嚢胞ができている
骨の中に埋まっている親知らずに嚢胞ができるケースがあります。
嚢胞とは、液体が溜まった袋状のできもののこと。
症状はほとんどないため、嚢胞ができても自分で気づくのは難しいでしょう。
放置すると少しずつ大きくなり、顎の骨を溶かしていきます。
まれですが、腫瘍になるリスクもあるため、症状がなくても経過観察が必要です。
定期検診でレントゲンを撮り、状態を確認しておくと安心です。
3.噛み合っていない
親知らずが痛くなくても、上下で噛み合っていない場合、抜歯を検討した方がいいケースです。
本来、歯は上下で噛み合うことで安定した位置を維持できます。
噛む相手がいない親知らずは、挺出（ていしゅつ）といって少しずつ伸びてくる性質があります。
挺出の放置で起こるのが、以下のようなトラブルです。
- 噛み合わせがずれ、頭痛や顎の痛みの原因になる
- 周囲の歯ぐきや骨が弱くなり、歯がグラグラしてくる
- ブリッジや入れ歯を入れる際、邪魔になる可能性がある
挺出が進んだ場合、歯の一部を削る方法もあります。
しかし、噛み合っていない親知らずはもともと必要のない歯ともいえるので、抜歯を選択したほうが現実的です。
親知らずの抜歯の痛みはどうなのか
親知らずの抜歯と聞くと、「痛そう」「怖い」と感じる方が多いでしょう。
しかし、適切な準備と麻酔があれば、抜歯中の痛みは軽減できます。
- 痛みを軽減するには炎症を抑えておくことが大切
- 抜歯中は痛みより、振動を感じる
- 麻酔が効きにくい下の親知らずには伝達麻酔で対応
ここでは、抜歯の痛みを抑えるポイントと抜歯中の振動について解説します。
痛みを軽減するには炎症を抑えておくことが大切
親知らずの抜歯は、炎症がない状態での麻酔が必要です。
腫れや痛みが強い状態で抜歯しても、麻酔は十分に効果を発揮できません。
理由は次のとおりです。
麻酔薬が中和されて効きにくくなる
炎症がある組織は酸性のため、アルカリ性の麻酔薬を注入しても効果が弱まる
圧力がかかって、腫れがさらに悪化する
腫れた部分に麻酔を注入すると、その液体の分だけ内部の圧力が高まり、腫れが悪化する
血流に流されて、麻酔が効きにくくなる
強い痛みがあるほど血流が豊富になり、麻酔が効く前に流れてしまう
歯ぐきの腫れは寝不足や疲れで体の抵抗力が落ちているときにも起こります。
体調を整え、必要があれば、抗生物質や痛み止めで炎症を抑えてから抜歯に臨みましょう。
痛くなってから駆け込むより、症状が出る前に受診することが痛くない抜歯への近道です。
抜歯中は痛みより、振動を感じる
麻酔がしっかり効いていれば、抜歯中の痛みはほとんどありません。
ただし、歯や骨を削ったり、歯を引っ張ったりする際、振動や圧迫感があります。
「ガリガリ」「メリメリ」といった音が響くため、驚く方も多いでしょう。
事前に抜歯中は振動や圧迫感があることを念頭に入れておくと、抜歯中の不安が和らぎやすくなります。
麻酔が効きにくい下の親知らずには伝達麻酔で対応
下の親知らずは、最も麻酔が効きにくい場所です。
下顎は上顎にくらべて厚くて硬く、麻酔薬が浸透しにくいためです。
麻酔の効きやすさには次のような順番があります。
「下の親知らずを抜くときは痛いの？」と心配になりますが、ご安心ください。
麻酔を効きやすくするため、神経の根元に直接麻酔をかける「伝達麻酔」を使う場合があります。
伝達麻酔を使うと、下顎の広い範囲に麻酔が効きやすくなるのが特徴です。
このように、痛みに配慮した麻酔が用意されているので、過度に心配する必要はありません。
抜歯前と後で気をつけること
抜歯による痛みは、処置だけではなく、前日の過ごし方や抜いた後のケアが影響します。
- 抜歯前
- 抜歯後
抜歯前に、それぞれの注意点を確認しておきましょう。
抜歯前
服用している薬は必ず申告する
抜歯前は、必ず服用している薬を伝えましょう。
特に注意が必要なのが、いわゆる血液をサラサラにする薬と呼ばれる「抗血栓薬」です。
抗血小板薬と抗凝固薬の2種類があり、服用中は血が止まりにくい特徴があります。
ただし、自己判断で薬の服用を中止するのは控えましょう。
医師の許可なく中止すると、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まります。
抜歯前にかかりつけ医に相談し、対応を伺うことが大切です。
お薬手帳があれば持参すると、薬の名前や用量を正確に伝えられますよ。
前日の夜はしっかり睡眠をとる
睡眠不足で麻酔を受けると、気分が悪くなったり、血圧が下がってふらついたりする場合があります。
体の抵抗力が下がると、抜歯後の腫れや痛みが出やすくなります。
抜歯後、早く回復するには、体調を万全にすることが必要です。
また、前日の飲酒は睡眠の質を下げる原因になります。
寝たけど疲れが取れていない状態では、体が十分に休めていません。
スムーズな抜歯と回復のためにも、抜歯前日はお酒を控え、早めに就寝しましょう。
食事は2～4時間前にすませておく
空腹のまま抜歯に臨むのは避けてください。
抜歯後、2～3時間程度は麻酔が効いており、その間は食事がとれません。
麻酔が効いていると口の中の感覚が麻痺しています。
物を口に入れて噛んでいる際、気づかないうちに頬っぺたを噛んでいたり、温度がわからないため熱いものでやけどしたりするリスクがあります。
また、抜歯後に処方される痛み止めは空腹のまま飲むと、胃が荒れるケースも少なくありません。
これらのトラブルを防ぐためにも、事前に軽く食事を済ませておくことが大切です。
腹八分目を目安に、抜歯前の食事は済ませておきましょう。
抜歯後
ガーゼは30分噛んでおく
抜歯後は出血が続くため、ガーゼをしっかり噛んでもらいます。
これは圧迫止血法といい、傷口をガーゼで押さえて出血を止め、かさぶたの役割をする血の塊である「血餅（けっぺい）」を作るための工程です。
しっかり効果を出すためには、ガーゼを緩く噛んでいたり、途中で噛むのをやめたりしないことが大切です。
噛み続けると、出血は30分程度で治まるケースが多いです。
ただし、30分経っても止まらない場合は、清潔なティッシュを丸めて噛み、さらに30分様子をみましょう。
それでも血がドクドクと止まらない場合は、歯科医院へご連絡ください。
強いうがいは禁止
抜歯後2～3日は、強いうがいを避けましょう。
血の味が気になる方は多いですが、強くすすぎすぎると血餅が剥がれてしまう可能性があります。
傷口を守る血餅が剥がれると、骨が露出したドライソケットという状態になり、激痛を伴うケースがあるので注意が必要です。
うがいをするときは、口に水を含んで優しく吐き出す程度に留めてください。
傷口周辺の歯磨きは2～3日は避け、離れた部位は通常どおり磨けます。
鎮痛剤は早めに飲む
鎮痛剤は、麻酔が切れる前に飲んでおくと安心です。
麻酔が切れて痛みが出てきてから飲むと、痛み止めが効きにくいためです。
麻酔が効いているうちに飲んでおくと、炎症が広がる前に抑えられます。
痛み止めを処方されたら、痛みがなくても歯科医師の指示に従って早めに服用しておくことが大切です。
当日は体を温めることは控える
抜歯した日は、長風呂や激しい運動、飲酒は避けてください。
血行が良くなると、傷口からの出血が止まりにくい、腫れが強くなるなどのトラブルが起こる場合があります。
お風呂はシャワー程度であれば、問題ありません。
運動は軽いウォーキング程度なら翌日以降からで、激しい運動は1週間程度を目安に少しずつ再開できます。
傷口の早い回復のためにも、抜歯した当日は安静に過ごしましょう。
親知らずは痛くなくても、歯医者で状態を確認してみよう！
親知らずは痛みがなくても、生え方によっては将来トラブルが起こる可能性があります。
まっすぐ生えて噛み合っていれば抜かなくていいケースが多いですが、斜めや横向き、嚢胞がある場合は抜歯しておくと安心です。
痛くない今こそ、炎症がなく麻酔もよく効くため、抜歯を判断するタイミングかもしれません。
まずは、歯科医院でレントゲンを撮り、自分の親知らずの状態を確認してみましょう。
1人で悩み続けるより、専門家に診てもらったほうが、解決への糸口となります。
坂井歯科では、患者様の不安に寄り添い、親知らずの治療方針を提案させていただきます。
「歯医者が怖くて足が向かない」という方は少なくありません。
相談だけでもいいので、まずはお気軽にお問合せください。
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